作者：张剑

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随着肥胖和代谢性疾病发病率逐年增加，非酒精性脂肪性肝病正在成为威胁人们健康的主要疾病。非酒精性脂肪性肝病是一种与遗传和胰岛素作用相关的代谢性疾病疾病，累及多个器官。本病发病和进展都比较隐匿，晚期可能发生肝硬化或肝癌，威胁生命。它还会加速代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管病等疾病的进展，也与结直肠肿瘤、骨质疏松、慢性肾脏疾病、乳腺癌等疾病发生密切相关，并严重影响人们的生活质量和寿命。

危险因素及诊断

危险因素

不良生活习惯是罹患本病的危险因素。如：日常偏好进食富含饱和脂肪酸、果糖等高热量膳食者；久坐少动者；腰围增粗、胰岛素抵抗者，容易罹患非酒精性脂肪性肝病。

如何诊断

非酒精性脂肪性肝病的患者常无特异性症状及体征，大部分患者因体检发现血清转氨酶升高，或影像检查提示肝脏不正常而就诊。医生会综合评估患者肝脂肪变和肝纤维化程度，并结合患者既往肝病史、饮酒和代谢情况、心血管病危险因素等，做出诊断。同时，建议患有肥胖症、高脂血症、2型糖尿病和代谢综合征患者，定期行肝功能和B型超声筛查，以判断是否罹患本病。

如何预防和治疗

首先要建立健康的饮食和运动习惯。主要目标是减少体质量和腰围，改善胰岛素抵抗，预防和治疗相关并发症，从而改善生活质量并延长寿命。次要目标是减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致肝功能衰竭。此外，阻止肝病进展，减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生，也是治疗的重要内容。具体方法如下：

平衡膳食，建立健康饮食习惯

调整膳食结构、平衡膳食，建立健康饮食习惯。适当控制膳食热量摄入，限制含糖饮料、糕点和深加工的精致食品，增加全谷类、富含ω-3脂肪酸、膳食纤维食物摄入。一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和零食摄入。

加强锻炼，避免久坐

加强锻炼，避免久坐少动。建议根据个人兴趣，以能够坚持为原则，选择适合自身的体育锻炼方式。如：每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

科学用药，健康监测

在医生指导下用药，完成健康监测。鉴于本病与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病等多种疾病相关，建议患者在医生指导下规范治疗，并完成自身健康监测。如：监测自身体质量、腰围和动脉血压变化，每隔3-6个月复查肝功能、空腹血糖、糖化血红蛋白等；6-12个月复查腹部B型超声；必要时在医生指导下应用保肝药，必要时行口服糖耐量试验、心脑血管事件筛查，以评估治疗效果和并发症发生的风险。

非酒精性脂肪性肝病并不可怕，保持健康的生活方式、定期体检对于预防本病尤为重要。肝病医生就在您身边，希望通过我们的努力，让人人都能享有美好、幸福的生活。